山西省全力推动社会保障卡诊疗“一卡通”【法高成功实施多个社保卡项目】
为加快推进标准统一、功能兼容的社会保障卡(以下简称社保卡)应用,进一步发挥社保卡便民惠民的作用,实现医疗保险业务领域的普遍用卡,山西省人社厅攻坚克难、开拓创新,全省上下共同努力,使社保卡应用工作步入了健康发展的快车道。社保卡医疗领域应用的认识程度明显提高、协调的难度明显减小,推广的进度明显加快、服务的意识明显增强,为促进社会稳定、更好地服务民生奠定了坚实的基础。
一、注重制度建设,实现规范化管理。山西省人社厅信息中心与医保中心共同研究用卡场景和技术规范,制定了《关于推进全省社会保障卡在医疗保险业务领域应用的实施意见》和《山西省社会保障卡诊疗一卡通服务规范》,明确了应用目标、责任分工和技术标准,为全省社保卡在医疗领域的应用工作提供了指导作用。
二、协同异地业务,实现跨地区应用。山西省已发放社保卡2460万张,基本实现参保人员全覆盖;2010年底实现各市统收统支的市级统筹工作;统一了基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施“三目录”。这些工作的开展为社保卡省内异地就医直接结算提供了坚实基础。2011年,山西省提出了“社保全覆盖、服务一卡通”的目标,率先从医保起步,实现省内跨市异地就医持卡直接结算。截至目前,全省91%的市已经实现了省内异地就医持卡直接结算,能够进行省内异地就医直接结算的医院药店超过200家。符合规定的3类人员可以享受省内异地就医直接结算,出院时只需付清自费部分,省去了先垫付、后报销的麻烦。同时,山西省积极拓展社保卡跨省即时结算工作,与海南省采用经办机构委托管理(异地管理委托)模式,实现了山西参保人员在海南省的异地就医。
三、积极协调落实,实现诊疗一卡通。2016年,山西省人社厅将社保卡诊疗“一卡通”工作的完成情况纳入到了年底对协议医疗机构的年度考核内容之中,全力推动社保卡诊疗“一卡通”迈向新台阶。目前大同、朔州、太原、阳泉、临汾、晋城和运城7个地市均有多家医院开通社保卡诊疗一卡通。如太原市的首批50台自助一体机已分别安装在市中心医院、市人民医院市第三人民医院和市妇幼保健院,年底前,太原市10所市直医院将全部启动诊疗“一卡通”。今后,患者就诊时,在医院的自助一体机上操作,便可实现自助预约、自助取号、自助挂号、自助缴费、自助查询、报告打印等功能,全面实现参保人员持社保卡在协议医疗机构挂号、就诊、结算、查询等全流程就医服务。
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