河南省年底将实行新农合就医一卡通

时间:2014-10-15 15:36:04 点击: 收藏

昨日上午,河南省卫生厅召开“全省市级新农合定点医疗机构跨区域即时结报工作”电视电话会议。据刘学周厅长介绍,7月1日起,我省市级新农合定点医院将正式开通跨区域即时结报工作。另据了解,今年年底,我省将实行新农合患者就医“一卡通”,拿着卡,到省内任何一家新农合定点医院,都可享受直接报销服务。

  目前,新农合患者在所在县、市的新农合定点医院,或者到郑州省会医院的新农合定点医院看病,都可享受报销服务。但是,如果农民因打工、做生意或其他原因在外市,到当地医院看病,还不能直接报销。为方便农民就医,河南省卫生厅决定,从7月1日起,我省将开展新农合跨区域直接报结业务,即使农民在外市,只要看病的医院是市级新农合定点医院,仍然可以直接报销。

  根据规定,我省参合人员到外市就医时,全部实行电子转诊。县级新农合经办机构核实其身份后,在县级新农合信息系统中录入转诊详细信息并上传到省新农合信息系统,同时打印统一格式的电子转诊单。

  对于当年出生,随参合母亲享受新农合补偿的计划内分娩婴儿,经办机构应认真核对其母亲参合身份及计划生育证明后方可转诊。

  参合人员确因急危重症或在外务工、居住等原因无法进行正常转诊的,定点医疗机构应主动告知并协助其联系参合人员所在地的卫生部门,在入院后3个工作日内办理电子转诊。

  参合人员出院时,到定点医疗机构新农合补偿专用窗口结清个人自付部分医疗费用,新农合补偿费用由定点医疗机构垫付,并由参合人员或其家属在住院收费收据或发票上签字。

  新农合经办机构要加强对定点医疗机构的监督,可通过省新农合监管平台,对本地区在定点医疗机构住院参合患者的费用信息进行实时监测。每月5日前抽取上个结算月出院的报销比例低、报销比例高,或监测有异常的病历进行复核,抽查病历数不应低于出院病历总量的5%。

 
 
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